Estimulação Nervosa Repetitiva: para que serve
A Estimulação Nervosa Repetitiva (ENR) é o exame fundamental para avaliar a junção neuromuscular.
Teste de Fadiga
Ao contrário da Eletroneuromiografia (ENMG) convencional, a ENR utiliza trens de estímulos para estressar a comunicação nervo-músculo.
Indicações: Miastenia Gravis
Buscamos o decremento na resposta motora. É o padrão-ouro inicial para diagnóstico de distúrbios como a Miastenia Gravis (MG) e a Síndrome de Lambert-Eaton (LEMS).
Quanto tempo dura a Estimulação Nervosa Repetitiva
A Estimulação Nervosa Repetitiva acrescenta em média 15 a 25 minutos ao protocolo principal de eletroneuromiografia ao qual é associada. O exame aplica trens de estímulos elétricos (habitualmente a 3 Hz (baixa frequência) e a 30–50 Hz (alta frequência)) sobre um nervo motor, registrando a variação da amplitude do potencial de ação muscular composto (CMAP) ao longo dos estímulos seriados. A detecção de decremento significativo (redução ≥ 10% entre o 1º e o 4º potencial) confirma defeito pré- ou pós-sináptico na junção neuromuscular. O protocolo inclui músculos proximais (trapézio, deltóide, orbicular do olho) e distais, podendo ser realizado antes e após exercício de facilitação. Para mais informações sobre tempo de exame, consulte o artigo sobre quanto tempo dura a ENMG.
Quanto custa a Estimulação Nervosa Repetitiva
A Estimulação Nervosa Repetitiva é um protocolo complementar que acrescenta, em média, R$ 100 a R$ 300 ao valor do exame principal ao qual é associada. Em clínicas especializadas, a ENR integra o protocolo de investigação da junção neuromuscular, geralmente combinada com a eletroneuromiografia de membros superiores. Em casos de alta suspeita de Miastenia Gravis seronegativa ou ocular, pode ser complementada pela eletromiografia de fibra única (Jitter), que é o exame de maior sensibilidade disponível para essa condição. Planos de saúde cobrem o procedimento mediante indicação clínica formalizada de distúrbio da junção neuromuscular. Confira a tabela completa de preços da eletroneuromiografia.
Perguntas frequentes sobre este tema
ENR exige jejum ou preparo especial?
Não há jejum clássico; alguns protocolos para junção neuromuscular avaliam medicamentos prévios, informe uso de piridostigmina ou drogas que afetem placa mio-neural.
Quantos estímulos repetidos são aplicados em sequência?
Protocolos usam trens padronizados de 4 a 10 estímulos em frequências definidas para medir decremento ou incremento da resposta; quantidade segue manual técnico do serviço.
Miastenia com exame neurológico normal ainda pode ter ENR alterada?
Sim, especialmente formas leves ou predominantemente oculares, por isso a técnica existem como extensão da avaliação.
Posso sentir fadiga muscular após a sessão de ENR?
Estímulos repetidos localizados podem deixar sensação de cansaço leve na região estudada; descanso habitual costuma bastar.
Médica com graduação pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (2017), residência em Neurologia (2023) e residência em Neurofisiologia Clínica (2025) pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Experiência em neurologia clínica, doenças neuromusculares, doenças do sono, epilepsia e distúrbios do movimento, com atuação em hospitais de referência e participação em projetos de intervenção em saúde. Autora de artigos científicos publicados em periódicos internacionais e capítulo de livro.
Revisão técnica: Dr. Wardislau Ferreira
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