ENMG Pediátrica — Valores de Referência

1 · Ryan et al. (2019) — Mayo Clinic

Estudo retrospectivo de grande escala focado em limites percentílicos.

• Amostra: 1.918 exames normais em 1.849 pacientes (0 a <18 anos). É a base contemporânea mais robusta disponível.
• Metodologia: Define os limites de normalidade estritos usando o 5º percentil (P5) para amplitude e velocidade de condução, e o 95º percentil (P95) para latência distal.
• Aplicação: Ideal para uso como padrão-ouro diário na clínica para avaliação de nervos motores e sensitivos em membros superiores e inferiores.

2 · Parano et al. (1993) — Condução Motora e Curva de Maturação

Estudo clássico sobre a evolução eletrofisiológica no início da vida.

• Metodologia: Apresenta valores médios (e não limites absolutos de corte) para LMD, VCM, Onda F e CMAP.
• Aplicação: Essencial para compreender a trajetória de maturação mielínica (dos 7 dias aos 14 anos). Útil clinicamente para avaliar se o desenvolvimento de um lactente acompanha a média esperada para sua faixa etária, não apenas se está "anormal".

3 · Kang (2017) — Condução Sensitiva

Focado nas respostas sensitivas, frequentemente difíceis de obter em pediatria.

• Metodologia: Utiliza o limite inferior de normalidade calculado estatisticamente como a média menos dois desvios padrões (Média − 2 DP).
• Aplicação: Traz limites precisos para a amplitude do SNAP e VCS dos nervos mediano e ulnar (sensitivos), fundamentais para diferenciar neuropatias axonais de artefatos técnicos em crianças não colaborativas.

4 · Kimura / Miller & Kuntz — Onda F em Lactentes

Avaliação das respostas tardias no período de maior crescimento somático.

• Metodologia: Define intervalos de normalidade para a latência mínima da Onda F agrupados estritamente entre 1 e 24 meses.
• Aplicação: A latência da Onda F depende criticamente do comprimento do membro. Como lactentes crescem rapidamente, estas faixas estreitas evitam o sobrediagnóstico de desmielinização proximal (como na polirradiculoneuropatia) em bebês maiores.

5 · Ferrante (2019) — Limites Práticos (5 a 9 anos)

Valores normativos focados em crianças em idade pré-escolar e escolar.

• Aplicação: Fornece um "atalho" clínico seguro e simplificado para crianças de 5 a 9 anos, onde a maturação mielínica já está completa, mas as distâncias de condução ainda são significativamente menores que as dos adultos.